-
Inteligencia Sanitaria
Entrega material de hisopado nasofaringeo (INS) -
UCE
PA 86/56mmHg SatO2 94% Fio2 40%
Disnea + Fiebre
Pase a la UCE -
Reumatología
(12:40Hrs)
Dx: 1.-Dermatomisitis 2.-Neumnía del inmunosuprimido 3.-Hepatopatia colestásica
SS. TAC TAP//BK ESPUTO//C3-C4//ANTI DNA//ANA//CD4//ELISA//I/C GASTROENTEROLOGIA (ENDOSCOPÍA)
Tx. Inmunoglobulinas // Hidrocortisona 100mg c/24hrs -
Infectología
(11:00Hrs)
SS. Completar panel viral // Iniciar Piperacilina Tazob.+ Vancomicina (Autorizado x 72Hrs) // Azitromicina x 5 días // Solicitar recuento linfocitario // I/C Oftalmología y Reumatología // Reevaluación en 72Hrs -
Neumología
(11:36Hrs) Prob.1.-Asma 2.-Sospecha infección respiratoria 3.-Dermatomiositis8
Sugerencia: Optimizar Tx broncodilatador (Salbutamol + B. Ipratropio) resto igual. -
Oftalmología
Dx. Conjuntivitis aguda
Tx. Ciprofloxacino 1gota c/4hrs cada ojo x 7 días -
Reumatología
(17:10Hrs)
Problemas planteados
Sugiere: I/C Neumología // Continuar hidrocortisona C/24hrs // pendiente resultados solicitados.
No cuentan con camas en su servicio -
Gastroenterología
No encuentra paciente por estar en TAC -
Neumología
Aparente mejoría en evolución.// No utilizar Bromuro Iprat. // Azitromicina 250mg interdiario // I/C Terapia Respiratoria -
Infectología
ELISA (Neg) // Se autoriza Meropenen 2gr c/8hrs x 10 días // Suspender Vancomicina // Completar 21 días SMX TMP // SS. Carga viral Citomegalovirus // I/C UCE -
Infectología
(10:00Hrs)
Mejora radiológica, aparentemente respondiendo a cobertura antibiótca amplia, evaluar posibilidad de destete de VM a corto plazo. -
Soporte Nutricional
Agregar fórmula proteica 2 tomas M-N completar 75gr proteína día. -
Cirugía Cabeza y Cuello
(12:45Hrs)
Completar RQ, // Hb >9.5 // Sugiere I/C Hematología -
UCI
(12:30Hrs)
Prob. 1,. IRA en VM 2.- NIH en resolución 3.- Dermatomiositis
Sugerencia: Continuar destete // Solicitar Rx Tórax // No cuentan con camas // PRIORIDAD III -
Infectología
Completó Tx 21 días TMP SMX // 14 días Meropenen + Vancomicina // Dificultad para destete VM.
CULTIVO KLEBSIELLA (03/03/18).
Dx. D/C NAV tardía x Klebsiella CRE
Tx (Autorizado x 10 días) COLISTINA 300MG C/12HRS + MEROPENEN 2GR C/8HRS + TIGECICLINA 200MG EV C/12HRS // Iniciar SMX TMP.
Aislamiento contacto estricto (Alto riesgo brote en UCE) // I/C Inteligencia Sanitaria // Reevaluación con cultivos
CPIS: 7 -
Infectología
(10:30Hrs)
Panel IFI viral: NEGATIVO (06-02-2018) // Suspender Azitromicina // I/C Oftalmología // Se autoriza por 4 días adicionales Piperacilina Tazob.// Iniciar SMT TMP//TAC TORAX control // Reevaluación por Reumatología